血液科:芦可替尼预防造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病

发布日期:2021-04-27     点击数:

近年来,厦门大学附属第一医院血液科在学科带头人徐兵教授的带领下,取得了“福建省科技进步二等奖”、获批成为 “省级临床重点专科”、“厦门市重点实验室”、厦门大学医学院血液病研究所、牵头成立厦门大学医学院血液病学系等优异成绩。近日,血液科团队的造血干细胞移植新技术再获关注。

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前血液系统疾病治疗的重要手段,急性移植物抗宿主病(aGVHD)是HSCT的重要并发症。移植患者能找到同胞HLA全相合供者的概率不足30%,其余病人通常选用单倍型供者或无血源关系供者替代,但也因此,aGVHD发生率和严重程度随之增高。经典的GVHD预防方案,单倍体移植和无血缘关系供体移植的急性GVHD(aGVHD)发生率达50-70%,III-IV级aGVHD往往治疗困难,耗费巨大,是移植后患者重要死因之一。

芦可替尼(Ruxolitinib),是JAK1/2 抑制剂,具有较强的抗炎和免疫抑制作用。GVHD 是由于供者 T 淋巴细胞进入受者体内后识别受者细胞而出现的免疫性反应,可累及皮肤、胃肠道、肝脏等多个器官组织。芦可替尼能通过多种机制控制 GVHD 的发生,同时还能保留移植物抗肿瘤(GVL)效应。当前国内外研究多将芦可替尼用于激素耐药GVHD的二线治疗,但用于GVHD预防的研究极少。

厦门大学附属第一医院移植团队,在韩明哲教授、徐兵教授、骆宜茗主任的带领下,秉承“防”胜于“治”的移植理念,在移植免疫研究的基础上,充分论证药物疗效和毒副反应后,开创性地将芦可替尼用于急性移植物抗宿主病的预防。2019年下半年开始,移植团队对经典GVHD预防方案进行改良,对接受单倍体移植或无关供者移植这类aGVHD的高危患者,移植前加用芦可替尼预防急性移植物抗宿主病。15例高危患者选用了新的预防方案,这些患者服药耐受性良好,移植后aGVHD的罹患率与严重程度均明显下降,III-IV级aGVDH仅13.3%,无急性GVHD相关死亡,显示了卓著的预防效果。作为国内先进的新技术芦可替尼预防造血干细胞移植后急性GVHD,不仅降低了移植后aGVHD的发生率,减轻了aGVHD严重程度,减少了移植患者死亡风险,还缩短了住院天数,极大缩减了医疗费用,取得良好的社会效益。

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